Η σύντομη απάντηση: χρειάζεσαι ιδιωτική ασφάλιση υγείας;
Ο οδηγός «Πριν Υπογράψεις Ασφάλιση Υγείας: Τι καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ και ποιον έχει νόημα να ασφαλίσεις πρώτα» είναι ένας δωρεάν οδηγός από τον Θάνος Γιαμαρέλος, ασφαλιστικό διαμεσολαβητή, για όσους σκέφτονται ιδιωτική ασφάλιση υγείας και θέλουν να ξέρουν πρώτα τι καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ. Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει τις βασικές ανάγκες. Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας αξίζει όταν καλύπτει συγκεκριμένα κενά. Ο οδηγός σε βοηθά να τα εντοπίσεις πριν υπογράψεις.
Ποια λάθη κάνουν οι περισσότεροι πριν υπογράψουν ασφάλιση;
Τα περισσότερα λάθη γίνονται τη στιγμή της υπογραφής. Μια προσφορά στο τραπέζι, ένα ασφάλιστρο που φαίνεται λογικό, και η αίσθηση ότι «κάτι πρέπει να κάνουμε για την υγεία της οικογένειας».
Πληρώνεις για κάλυψη που ήδη σου δίνει ο ΕΟΠΥΥ. Αν δεν ξέρεις τι καλύπτει το δημόσιο, δεν ξέρεις τι αγοράζεις στην πραγματικότητα.
Δεν προσέχεις την απαλλαγή, τη συμμετοχή και τις περιόδους αναμονής. Αυτοί οι τρεις όροι κρίνουν πόσα θα βάλεις από την τσέπη σου όταν χρειαστείς την ασφάλεια.
Ασφαλίζεις λάθος μέλος της οικογένειας πρώτο. Πολλοί γονείς σκέφτονται μόνο το παιδί, ενώ το μεγαλύτερο οικονομικό ρίσκο για την οικογένεια συχνά είναι η νοσηλεία ενός γονιού.
Συγκρίνεις μόνο ασφάλιστρα. Δύο προσφορές με διαφορετικά όρια κάλυψης και διαφορετική απαλλαγή δεν συγκρίνονται με την τιμή.
Ανακαλύπτεις τις εξαιρέσεις όταν τις χρειάζεσαι. Μια εξαίρεση που δεν διάβασες φαίνεται τη χειρότερη στιγμή, στο ταμείο της κλινικής.
Το κόστος ενός λάθους δεν φαίνεται την πρώτη μέρα. Φαίνεται σε χρήματα που φεύγουν κάθε μήνα για χρόνια και σε κενά που εμφανίζονται όταν δεν μπορείς πια να τα διορθώσεις.
Ο οδηγός που χρειάζεσαι πριν από κάθε προσφορά
Ο οδηγός είναι το «πριν» κάθε απόφασης για ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Τον διαβάζεις πριν μιλήσεις με οποιονδήποτε ασφαλιστή, ακόμα και με εμένα. Σου εξηγεί σε απλή γλώσσα την κάλυψη του ΕΟΠΥΥ και πού έχει νόημα να τη συμπληρώσεις.
Τι θα βρεις μέσα
- Καθαρή εικόνα της κάλυψης του ΕΟΠΥΥ: τι είναι δωρεάν για το παιδί και για τους γονείς, και τι πληρώνεις μόνος σου.
- Την αλήθεια για την ιδιωτική κλινική «με τον ΕΟΠΥΥ»: γιατί ο λογαριασμός δεν είναι μηδενικός και τι να ζητήσεις γραπτά πριν από μια νοσηλεία.
- Τρία πραγματικά σενάρια οικογένειας: πού είσαι καλυμμένος και πού μένει κενό.
- Ποιον ασφαλίζεις πρώτα: ερωτήσεις με σειρά που σε οδηγούν σε απόφαση για παιδί, γονιό ή όλη την οικογένεια.
- Πότε δεν χρειάζεσαι ιδιωτική ασφάλεια: τα σημάδια ότι το δημόσιο σύστημα και ένα αποθεματικό σού αρκούν.
- Τρεις όρους που πρέπει να καταλαβαίνεις: την απαλλαγή (το ποσό που πληρώνεις εσύ πρώτα), τη θέση νοσηλείας και το συμβεβλημένο νοσοκομείο.
Τι καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ;
Ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) είναι ο δημόσιος φορέας που καλύπτει τους ασφαλισμένους και τα μέλη των οικογενειών τους. Τις παροχές του τις ορίζει ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ).
- Νοσηλεία: στα νοσοκομεία του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ) η νοσηλεία καλύπτεται. Σε συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει μέρος του κόστους.
- Διαγνωστικές εξετάσεις: καλύπτονται με ποσοστό συμμετοχής για τον ασφαλισμένο.
- Φαρμακευτική δαπάνη: καλύπτεται με ποσοστό συμμετοχής, μειωμένο ή μηδενικό για ορισμένες παθήσεις.
- Παιδίατρος: οι επισκέψεις στον προσωπικό παιδίατρο είναι δωρεάν για παιδιά που είναι εγγεγραμμένα.
Ο οδηγός εξηγεί την πλήρη εικόνα της κάλυψης του ΕΟΠΥΥ, με τα ποσοστά συμμετοχής και τι πληρώνεις σε κάθε περίπτωση.
ΕΟΠΥΥ ή ιδιωτική ασφάλιση υγείας: ποια η διαφορά;
Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει τις βασικές ανάγκες υγείας με χαμηλό κόστος για τον ασφαλισμένο, αλλά με λίγες επιλογές για το πού και πότε θα νοσηλευτείς. Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας δίνει επιλογή κλινικής, γιατρού και δωματίου, με ετήσιο ασφάλιστρο. Οι δύο συνδυάζονται, δεν αλληλοαποκλείονται.
| Πτυχή | ΕΟΠΥΥ | Ιδιωτική ασφάλιση υγείας |
|---|---|---|
| Επιλογή νοσοκομείου | Δημόσια νοσοκομεία και συμβεβλημένες κλινικές | Συμβεβλημένα νοσοκομεία του προγράμματος, συνήθως με ευρύτερη επιλογή |
| Συμμετοχή στο κόστος | Συμμετοχή σε εξετάσεις, φάρμακα και ιδιωτική νοσηλεία | Ανάλογα με την απαλλαγή που επιλέγεις |
| Χρόνος αναμονής | Πιθανή αναμονή για προγραμματισμένα χειρουργεία στο δημόσιο | Προγραμματίζεις εσύ, μετά τις περιόδους αναμονής του συμβολαίου |
| Κόστος για τον ασφαλισμένο | Μέσω των εισφορών σου | Ετήσιο ασφάλιστρο που αναπροσαρμόζεται με τα χρόνια |
| Ευελιξία κάλυψης | Ίδιες παροχές για όλους, βάσει ΕΚΠΥ | Επιλέγεις όρια, θέση νοσηλείας και καλύψεις |
Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας έχει νόημα όταν καλύπτει κενά που αφήνει ο ΕΟΠΥΥ, όχι όταν επαναλαμβάνει όσα ήδη καλύπτει.
Τι να ελέγξεις πριν υπογράψεις ασφάλιση υγείας
- Ζήτα τον πίνακα παροχών και τους γενικούς όρους, όχι μόνο φυλλάδιο.
- Διάβασε ολόκληρο το κεφάλαιο των εξαιρέσεων μία φορά.
- Έλεγξε τις περιόδους αναμονής για κάθε κατηγορία κάλυψης.
- Δες την απαλλαγή και το ετήσιο όριο κάλυψης.
- Επιβεβαίωσε ποια νοσοκομεία της πόλης σου είναι συμβεβλημένα.
- Ρώτα πώς αναπροσαρμόζεται το ασφάλιστρο τα επόμενα χρόνια.
- Απάντησε αληθινά και πλήρως στο ιατρικό ερωτηματολόγιο.
Ο οδηγός περιέχει την πλήρη λίστα ελέγχου και τις ερωτήσεις που αξίζει να κάνεις σε κάθε ασφαλιστή.
Ποιον να ασφαλίσω πρώτα στην οικογένεια;
Δεν υπάρχει μία σωστή σειρά για όλες τις οικογένειες. Η απάντηση εξαρτάται από λίγους συγκεκριμένους παράγοντες.
- Υπάρχουσα κάλυψη: αν κάποιος γονιός έχει ήδη ομαδική ασφάλεια από τον εργοδότη και τι περιλαμβάνει.
- Οικονομική εξάρτηση: αν η νοσηλεία ενός γονιού θα επηρέαζε σοβαρά το εισόδημα της οικογένειας.
- Ηλικία: το ασφάλιστρο και οι όροι αλλάζουν με την ηλικία κάθε μέλους.
- Ιστορικό υγείας: οι προϋπάρχουσες παθήσεις επηρεάζουν το τι μπορεί να ασφαλιστεί και με ποιους όρους.
Ο οδηγός περιέχει τα πλήρη σενάρια οικογένειας και ενδεικτικά κόστη για παιδί, γονιό με παιδί και όλη την οικογένεια.
Μικρό γλωσσάριο ασφάλισης υγείας
Απαλλαγή
Η απαλλαγή είναι το ποσό που πληρώνεις εσύ πριν αρχίσει να πληρώνει η ασφάλεια.
Συμμετοχή
Η συμμετοχή είναι το ποσοστό του κόστους που πληρώνεις εσύ, ακόμα και αφού καλυφθεί η απαλλαγή.
Περίοδος αναμονής
Η περίοδος αναμονής είναι ο χρόνος από την έναρξη του συμβολαίου μέχρι να ισχύσει μια συγκεκριμένη κάλυψη.
Προϋπάρχουσα πάθηση
Η προϋπάρχουσα πάθηση είναι ένα πρόβλημα υγείας που υπήρχε πριν υπογράψεις το συμβόλαιο.
Εξαιρέσεις
Οι εξαιρέσεις είναι οι περιπτώσεις που το συμβόλαιο δεν καλύπτει, όπως ορίζονται στους γενικούς όρους.
Όριο κάλυψης
Το όριο κάλυψης είναι το μέγιστο ποσό που πληρώνει η ασφάλεια ανά περιστατικό ή ανά έτος.
Για ποιον είναι αυτός ο οδηγός;
Είναι για σένα αν…
- Σκέφτεσαι ιδιωτική ασφάλιση υγείας και δεν ξέρεις από πού να ξεκινήσεις.
- Έχεις πάρει προσφορές και δεν μπορείς να τις συγκρίνεις.
- Αποφασίζεις για όλη την οικογένεια και δεν ξέρεις ποιον να ασφαλίσεις πρώτα.
- Έχεις ήδη ασφάλεια και θέλεις να ξέρεις τι καλύπτει πραγματικά.
Ίσως δεν τον χρειάζεσαι αν…
- Έχεις ήδη ελέγξει γραπτά τους όρους της ασφάλειάς σου και ξέρεις τα όριά της.
- Γνωρίζεις καλά τι καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ και έχεις αποφασίσει ότι σου αρκεί.
Ποιος έγραψε τον οδηγό;
Είμαι ο Θάνος Γιαμαρέλος, ασφαλιστικός διαμεσολαβητής, στον χώρο της ασφάλισης από το 2023. Συνεργάζομαι με τις μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες της Ελλάδας και εξυπηρετώ online όλη τη χώρα. Ξεκινάω πάντα από το τι καλύπτει ήδη η οικογένεια και πού υπάρχει πραγματικό κενό, όχι από την τιμή.
- Απλή γλώσσα: κάθε όρος εξηγείται, χωρίς ψιλά γράμματα.
- Καμία υποχρέωση αγοράς: ο οδηγός λέει ανοιχτά και πότε δεν χρειάζεσαι ασφάλεια.
- Πρακτικά εργαλεία: λίστες ελέγχου και σενάρια αντί για θεωρία.
Πώς λειτουργεί;
- Άφησε το email σου. Μόνο το όνομα και το email, τίποτα άλλο.
- Λαμβάνεις τον οδηγό στα εισερχόμενά σου. Τον διαβάζεις όποτε σε βολεύει.
- Αποφασίζεις με σιγουριά, πριν υπογράψεις. Ξέρεις τι έχεις ήδη και τι πραγματικά χρειάζεσαι.
Συχνές ερωτήσεις για την ασφάλιση υγείας και τον οδηγό
Αξίζει ιδιωτική ασφάλιση υγείας αν έχω ΕΟΠΥΥ;
Εξαρτάται από τα κενά που αφήνει ο ΕΟΠΥΥ στη δική σου περίπτωση. Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει τη νοσηλεία στο δημόσιο και μέρος του κόστους σε συμβεβλημένους ιδιώτες. Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας αξίζει όταν θέλεις επιλογή κλινικής, γιατρού και χρόνου, ή όταν μια νοσηλεία θα ζόριζε τα οικονομικά της οικογένειας.
Τι δεν καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ;
Ο ΕΟΠΥΥ δεν καλύπτει ολόκληρο το κόστος μιας νοσηλείας σε ιδιωτική κλινική. Πληρώνεις συμμετοχή, τη διαφορά αν θέλεις δίκλινο ή μονόκλινο δωμάτιο και συχνά αμοιβές γιατρών. Επίσης πληρώνεις συμμετοχή σε εξετάσεις και φάρμακα, καθώς και ολόκληρη την επίσκεψη σε μη συμβεβλημένο γιατρό.
Τι να προσέχω σε ένα συμβόλαιο ασφάλισης υγείας;
Πρόσεξε πρώτα την απαλλαγή, τις εξαιρέσεις, τις περιόδους αναμονής και το όριο κάλυψης. Μετά δες ποια νοσοκομεία είναι συμβεβλημένα και πώς αναπροσαρμόζεται το ασφάλιστρο με τα χρόνια. Ό,τι σου είπαν προφορικά και δεν γράφεται στο συμβόλαιο δεν ισχύει.
Πώς συγκρίνω δύο προσφορές ασφάλισης υγείας;
Συγκρίνεις δύο προσφορές μόνο αν έχουν την ίδια απαλλαγή και την ίδια θέση νοσηλείας. Μετά βάζεις δίπλα δίπλα τα όρια κάλυψης, τις εξαιρέσεις, τα συμβεβλημένα νοσοκομεία και τον τρόπο ανανέωσης. Το φθηνότερο ασφάλιστρο με υψηλή απαλλαγή είναι διαφορετικό προϊόν από ένα ακριβότερο με χαμηλή.
Είναι πραγματικά δωρεάν ο οδηγός;
Ναι, ο οδηγός είναι δωρεάν και δεν σε δεσμεύει σε τίποτα. Αφήνεις το email σου, τον λαμβάνεις στα εισερχόμενά σου και αποφασίζεις μόνος σου αν θέλεις να μιλήσουμε. Δεν χρειάζεται κάρτα, τηλέφωνο ή άλλα στοιχεία, και δεν θα σου τηλεφωνήσει κανείς αν δεν το ζητήσεις εσύ.
Θα λαμβάνω διαφημιστικά email;
Θα λάβεις τον οδηγό και λίγα ενημερωτικά email για την ασφάλιση υγείας, σε απλή γλώσσα. Κάθε email έχει σύνδεσμο διαγραφής και φεύγεις με ένα κλικ. Τα στοιχεία σου δεν κοινοποιούνται σε τρίτους και χρησιμοποιούνται μόνο για να σου στέλνω χρήσιμο περιεχόμενο για την υγεία της οικογένειάς σου.
Πόσο επίκαιρες είναι οι πληροφορίες για την κάλυψη του ΕΟΠΥΥ;
Οι πληροφορίες ισχύουν κατά την ημερομηνία ενημέρωσης που αναγράφεται στο κάτω μέρος της σελίδας. Οι παροχές του ΕΟΠΥΥ αλλάζουν, γι' αυτό ο οδηγός παραπέμπει στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας και στην επίσημη ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ. Ο οδηγός είναι ενημερωτικός και δεν αντικαθιστά εξατομικευμένη συμβουλή.
Θα με πιέσει κάποιος να αγοράσω ασφάλιση;
Όχι, κανείς δεν θα σε πιέσει να αγοράσεις ασφάλιση. Ο οδηγός λέει ανοιχτά πότε δεν χρειάζεσαι ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Αν μιλήσουμε και η απάντηση για τη δική σου οικογένεια είναι ότι δεν χρειάζεσαι κάτι παραπάνω, θα σου το πω καθαρά, χωρίς να σου προτείνω τίποτα.
Μπορώ να μιλήσω απευθείας με κάποιον;
Ναι, μπορείς να κλείσεις μια δωρεάν συζήτηση 20 λεπτών μέσω Zoom, Δευτέρα έως Παρασκευή, 17:00 έως 21:00. Φέρνεις όποια κάλυψη ή προσφορά έχεις ήδη και τη βλέπουμε μαζί, χωρίς υποχρέωση. Στο τέλος παίρνεις γραπτή σύνοψη των επιλογών σου, ακόμα κι αν αποφασίσεις να μην κάνεις τίποτα.
Πριν υπογράψεις ασφάλιση, μάθε τι ήδη έχεις
Η πιο ακριβή ασφάλιση υγείας είναι αυτή που υπογράφεις χωρίς να ξέρεις τι ήδη έχεις. Ο οδηγός σού δίνει την εικόνα που χρειάζεσαι για να αποφασίσεις εσύ.
Είσαι ήδη έτοιμος και προτιμάς να μιλήσουμε; Κλείσε Ραντεβού Τώρα